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[問 療程] 適合哮喘的運動 哮喘的治療方式 [複製鏈接]

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、適合哮喘的運動有什麼

可以適當的進行一些不太激烈的運動,像是游泳、慢跑等,切忌劇烈運動。

  哮喘日常生活保健:

首先,應避免接觸過敏原。 如在秋天接觸植物的花粉,雨季去地下室這些潮濕發黴的地方,這些都會導致哮喘發作。 另外,職業環境,如油漆工、麵粉廠的工人、鋸木工人、飯店服務員天天抖床單也可能有蟎的接觸,從而就會導致哮喘發作。

其次,進行適當的鍛煉。 哮喘患者應該像正常人一樣的生活、工作,參加適當的體育活動和鍛煉,哮喘患者日常中應該在充分藥物治療的前提下參加適當的體育活動,對於增強體質有説明,特別是兒童處在生長髮育階段,可以適當運動。

最後,避免上呼吸道感染。 上呼吸道感染是導致哮喘的主要原因,哮喘患者居室應盡量整潔清潔,裝修不要用對呼吸道刺激比較大的裝飾材料,不鋪地毯、不養寵物,少去粉塵花粉含量比較高的地區等。

哮喘一定要及早治療,可以補充康敏元抗過敏益生菌,這種高科技的活菌治療已經讓國內眾多的哮喘患者受益,康敏元的使用更是讓哮喘患者擺脫了藥物抗敏帶來的眾多副作用,讓更多的哮喘患者健康生活,還能提高免疫力,調理胃腸道。2h2d

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二、哮喘有哪些病因

  病因

1.遺傳因素

哮喘是一種具有複雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。 其特徵為:(1)外顯不全,(2)遺傳異質化,(3)多基因遺傳,(4)協同作用。

2.變應原

哮喘最重要的激發因素可能是吸入變應原。

(1)室內變應原 屋蟎是最常見的,危害最大的室內變應原,是哮喘在世界範圍內的重要發病因素。 常見的有4種:屋塵蟎,粉塵蟎,宇塵蟎和多毛蟎。 90%以上蟎類存在屋塵中,屋塵蟎是持續潮濕氣候最主要的蟎蟲。 主要抗原為DerpI和DerpII.,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。 家中飼養寵物如貓、狗、鳥釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裡。 貓是這些動物中最重要的致敏者,其主要變應原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發作的主要危險因數。 蟑螂為亞洲國家常見的室內變應原; 與哮喘有關的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見。 真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方,常見為青黴、曲黴、交鏈孢黴、分支孢子菌和念珠菌等。 其中鏈格孢黴已被確認為致哮喘的危險因數。 常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。 木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。 我國東部地區主要為豚草花粉; 北部主要為蒿草類。

(2)職業性變應原 可引起職業性哮喘常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青黴素、頭孢黴素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

  (3)药物及食物添加剂 阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作,是由IgE介导的变态反应。

  3.促发因素

  (1)大气污染 空气污染(SO2、NO)可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。

  (2)吸烟 香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源,是一种重要的哮喘促发因子,特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童,常因吸烟引起哮喘发作。

  (3)呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒,以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2岁以下的感染性哮喘中占44%,在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道:RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在10年后,有42%发生哮喘。

  (4)围生期胎儿的环境 妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞,第19~20周,在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞,由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)细胞因子,因而在肺的微环境中,Th2的反应是占优势的,若母亲已有特异性体质,又在妊娠期接触大量的变应原(如牛奶中的乳球蛋白,鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的DerpI等)或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染,即可能加重其Th2调控的变态反应,以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。

  此外,在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量,将影响前列腺素E的生成,对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。

  (5)其他 剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外,精神因素亦可诱发哮喘。

三、哮喘可以进行哪些检查

  检查

  1.体检

  缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

  2.实验室和其他检查

  (1)血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。

  (2)痰液检查 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶,黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

  (3)肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量,一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

  (4)血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。

  (5)胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

  (6)特异性过敏原的检测 可用放射性过敏原吸附试验测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2~6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原,但应防止发生过敏反应。

四、哮喘的治疗方式

  治疗

  1.治疗目标

  (1)尽可能控制症状,包括夜间症状。

  (2)改善活动能力和生活质量。

  (3)使肺功能接近最佳状态。

  (4)预防发作及加剧。

  (5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。

  (6)避免影响其他医疗问题。

  (7)避免了药物的副作用。

  (8)预防哮喘引起死亡。

  上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

  2.缓解期治疗

  (1)吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟。

  (2)加强身体锻炼,增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等,这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环,冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。2h2d

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  (3)合理调节室温,预防感冒,冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒。夏天,不宜贪凉,使用空调温度要适中,否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作,流感流行季节,尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗,减少流感感染机会。

  (4)选择必要的多功能治疗及防护措施。

  3.支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

(1)早期不典型者(如:咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時存在者(如:慢支炎合併哮喘),應該通過支氣管激發試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監測或治療前後肺功能的系列變化,明確診斷。

(2)注意鑒別氣管阻塞性疾病,如氣管內膜結核、腫瘤等。

(3)治療目標 (1)完全控制癥狀; (2)預防發作或加劇; (3)肺功能接近個體最佳值; (4)活動能力正常; (5)避免藥物的不良反應; (6)防止不可逆性氣道阻塞; (7)預防哮喘猝死。

4.哮喘防治基本臨床策略

(1)長期抗炎治療是基礎的治療,首選吸入激素。

(2)應急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

(3)規律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶鹼,或白三烯調節劑(聯合用藥); 亦可考慮增加吸入激素量。

(4)重症哮喘患者,經過上述治療仍長期反覆發作時,可考慮做強化治療。 即按照嚴重哮喘發作處理(給予大劑量激素等治療),待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水準和PEF波動率正常后2至4天后,漸減少激素用量。 部分病人經過強化治療階段后病情控制理想。

5.綜合治療措施

(1)消除病因和誘發。

(2)防治合併存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。

(3)免疫調節治療。




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